Dental autotransplantation as a alternative treatment for the loss of permanent anterior teeth in children

ABSTRACT Introduction: Autotransplantation is defined as the surgical movement or transposition of a tooth from its original site to a recipient alveolus, in the same patient. It has high success rates when performed within predefined parameters. Objective: This study aims to describe the advantages of a dental autotransplantation protocol based on a multidisciplinary approach and using cone beam computed tomography, computer-aided planning, and rapid prototyping of the donor tooth, enabling the preparation of a surgical guide and postoperative protective plate. This article discusses the indications and contraindications for autotransplantation, as well as the selection criteria for the tooth to be transplanted and the transoperative care essential for its success. The parameters for post-operative control are described, in addition to the variables of success and failure to be considered. Conclusions: When analyzing the treatment options available for children with anterior tooth loss and the psychosocial impact on these patients, autotransplantation is considered not only an alternative treatment, but the only viable option for their functional, aesthetic, and social reestablishment.

RESUMO Introdução: O autotransplante é definido como a transposição cirúrgica de um dente do seu local original para um alvéolo receptor no mesmo indivíduo, e apresenta altas taxas de sucesso, quando realizado dentro de parâmetros predefinidos. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo descrever as vantagens de um protocolo de autotransplante dentário baseado em uma abordagem multidisciplinar e utilizando tomografia de feixe cônico, planejamento assistido por computador e prototipagem rápida do dente doador - possibilitando a confecção de um guia cirúrgico e placa protetora pós-operatória. Nesse artigo, serão discutidas as indicações e contraindicações do autotransplante, assim como os critérios de seleção do dente a ser transplantado e os cuidados transoperatórios essenciais para o seu sucesso. Serão descritos os parâmetros para controle pós-transplante, assim como as variáveis de sucesso e insucesso a serem consideradas. Conclusão: Ao analisar as opções de tratamento disponíveis para crianças com perdas dentárias na região anterior e o impacto psicossocial nesses indivíduos, deve-se considerar que o autotransplante não se constitui somente em uma alternativa de tratamento, mas sim na única opção viável para o restabelecimento funcional, estético e social desses pacientes, reinserindo-os em seu meio.

Classe II de Angle: Qual o melhor momento para tratar? / Angle's class II malocclusion: When is the best timing for treatment?

A maloclusão de classe II é uma discrepância esquelética que pode ser causada por uma protrusão maxilar, uma retrusão mandibular ou a combinação de ambas as situações. O momento mais adequado para seu tratamento tem sido, há algum tempo, o centro de uma grande polêmica entre os pesquisadores. Antes da idade adulta, existem duas opções de conduta, a primeira seria executar uma primeira fase numa idade pré-puberal, na qual aparelhos extrabucais ou funcionais tentariam precocemente uma modificação do padrão de crescimento e, posteriomente, já na puberdade, dar continuidade ao tratmento com aparelhagem fixa (tratamento em duas fases). A segunda opção seria intervir em um único momento, que normalmente coincide com o surto de crescimento máximo (tratamento em uma fase). Mesmo não existindo um embasamento científico que corrobore a hipótese de superioridade do tratamento em duas fases, e apesar da forte polêmica que a questão levanta entre inúmeros pesquisadores, na literatura e também no meio profissional, atualmente, observa-se uma forte tendência de se indicar um tratamento precoce da Classe II. O objetivo desse trabalho foi fazer uma revisão sobre o assunto, mostrando quais as razões que levam os autores a defender uma ou outra filosofia de tratamento, tentando, com isso, fornecer dados que possam auxiliar os profissionais a proceder com uma análise mais crítica sobre a questão.

Rationale for referring class II patients for early orthodontic treatment

A tendência de indicacão de tratamento precoce (antes de surto de crescimento) para casos de Classe II de Angle tem sido observada, embora não haja evidência científica para embasar tal decisão. O objetivo deste estudo foi identificar as vantagens e desvantagens da indicacão e quais aparelhos são usados no tratamento. Foram enviados questionários (n=192) com a documentacão completa de um paciente Classe II para dois professores de cada curso de especializacão em Ortodontia no Brasil, os quais 107 foram respondidos. Os resultados demonstraram que os aparelhos mais usados foram: Extra-oral (80,4 por cento), Thurow (50,0 por cento) e Bionator (44,4 por cento). Foram citados como maiores vantagens: aumento de auto-estima do paciente (78,5 por cento) e a reducão da incidência de trauma nos dentes incisivos (63,6 por cento), por outro lado a principal desvantagem citada foi a saturacão de cooperacão do paciente (73,8 por cento). Considerando o tratamento precoce de Classe II não houve o consenso se a correcão deveria ser realizada em duas ou em uma única fase e nem a selecão do aparelho a ser utilizado. Porém os ortodontistas deveriam levar em consideracão o estado psicológico do paciente, a severidade do caso clínico e a susceptibilidade a trauma dos incisivos superiores. É importante que os responsáveis sejam esclarecidos quanto à necessidade do tratamento precoce.

Diastemas interincisais superiores associados a dentes supranumerários: consideraçöes clínicas e relato de um caso / Upper anterior diastema associated with supernumerary teeth: clinical considerations and a case report

Dentes supranumerários na linha mediana superior costumam estar relacionados a problemas estéticos, bem como a complicaçöes patológicas, que podem ser difíceis de solucionar. Neste trabalho os autores se propöem a apresentar um caso clínico de diastema interincisal superior, associado à presença de dois dentes supranumerários, num menino de 8 anos de idade, fazendo consideraçöes clínicas sobre o diagnóstico, o tratamento cirúrgico-ortodôntico e a contençäo desta má-oclusäo